有一種失智症，患者看起來完全正常。
能聊天、能工作、能開會，
甚至讓人覺得「這個人好厲害」。
但帳單沒付、稅沒報、事情沒做——
悄悄地，一件一件，全部堆在那裡。
這種失智症的核心症狀叫做「執行功能障礙」，
它比記憶喪失更難被察覺，也更容易被忽略。
- 症狀隱蔽，外表與常人無異，極難在早期被識別
- 患者在熟悉領域仍表現正常，卻對規劃與管理任務逐漸失能
- 家人和醫生容易忽略，直到問題嚴重到無法收拾
一般人對失智症的印象，是記不住人臉、走失、不認識家人。
執行功能障礙型的失智症完全不是這樣。
它攻擊的是大腦的「管理系統」——
計畫、組織、排序、執行，這些能力。
患者可以跟你聊得很開心，
可以記得你的名字，
可以做他熟悉的事，
但一旦涉及「需要主動安排、追蹤、管理」的任務，
大腦就開始出錯。
這類症狀常見於額葉型阿茲海默症或額顳葉失智症，
特徵是執行功能的退化，可以在記憶損傷還不明顯的階段就率先出現。
這種失智症為什麼這麼難被發現？
因為它完全不符合大家對失智症的「想像」。
周圍的人看到的是一個「還好啊」的人，
當事人自己也感覺不到明顯異狀。
等到財務出問題、行政一團亂、重要事項全部漏掉，
才驚覺事情不對勁。
研究指出，記憶力的衰退平均在失智症確診前約 7 年開始出現，
但執行功能的退化往往更早、更隱蔽，
這讓它的早期診斷格外困難。
那要怎麼分辨「只是忘東忘西」和「真的有問題」？
有幾個值得注意的訊號：
以前能輕鬆處理的財務或行政事務，開始一再拖延或遺漏。
對需要「多步驟規劃」的任務感到異常困難，
即使是做過幾百次的事也一樣。
在熟悉的領域表現正常，
但一換到需要「主動管理」的情境就開始出錯。
如果身邊的人出現這些跡象，
建議盡早安排正式的神經認知評估，
而不是等到問題累積到無法收拾。
面對這類認知退化，有幾件事可以實際幫上忙。
建立外部輔助系統：
用紙本筆記、行事曆、提醒 App 把需要執行的任務外包給工具，
減少對大腦「自動記憶」的依賴。
固定作息與環境：
熟悉的環境和規律的日程，
能降低大腦需要「主動決策」的次數，
減少認知負荷。
提前安排法律與財務授權：
在認知功能仍清晰時，
預立醫療決定書、財務授權書，
讓信任的人在必要時能介入協助。
對照顧者來說，最重要的一點是：
不要輕易把這些跡象解讀為「懶惰」或「不在乎」，
那很可能是大腦在發出求救訊號。
失智症從來不只有一種樣子。
有些人失去的是記憶，
有些人失去的是管理自己生活的能力。
後者更難被看見，
也因此更需要被認識。
如果你或身邊的人，
開始對「以前輕鬆就能做到的事」感到力不從心，
那個訊號值得認真對待。
有，很重度的過動症幾乎都會有執行功能障礙，所以我常常覺得嚴重的個案根本應該屬於能領身心障礙手冊的範圍，但是沒有被重視
我想到執行功能障礙是ADD跟ADHD本來就會有的，會因為這樣導致中老年失智症機率高於一般人嗎？很好奇有無相關統計，而且要是本來就有，那失智症不就更難被發現？？
executive function本來就是高階認知功能，涉及到多腦區與功能的協作
DSM系統中將認知功能分幾個向度
Complex attention
Executive function
Learning and memory
Language
Perceptual-motor
Social cognition
版主提到的「執行功能障礙症」大概就是指只有executive function decline的早期MCI. 確實是需要注意與關注的，尤其現在如果是AD早期是有標靶藥可以打的。
不過還是提醒要區別
1、早年就有的障礙
2、其他精神/腦部疾患（例如敝科的elderly depression)
總之多注意家裡老人家的IADL是很關鍵的，如果IADL出了狀況有懷疑的就趕緊帶來看醫生做評估吧～～
這看起來也很像一些心理疾病會呈現的狀態
怎麼differentiate
真的，我媽剛開始喪失對數字的理解力，金錢觀念及時間觀念，貴的覺得便宜，沒多少錢的覺得貴，早上5點跟下午5點搞不清，現在坐息規率不會了
但是金錢觀念跟整理家務的能力回不來了（我媽就家庭主婦，我家好亂）
現在網路上越來越多這種普及
我也沒去驗證這資訊是否正確屬實
但我越來越覺得所有人都有病
我爸就是這樣，真的很難發覺直到事情嚴重到無法收拾…即時後期去看了醫生也上了法院止血還是會遇到熟人否定爸爸的病情或是淡化家人的照顧..真的只能把苦往內吞
感謝分享這樣少見的關於執行功能障礙的失智症狀。不過我覺得我有好幾個助理都有這樣的問題，無法安排，追蹤，管理。🤣
從小就丟三落四怎麼辦😭
我常常忘記帶東西去學校或帶東西回家 上次我媽叫我幫她去超商印身分證跟存摺影本 我第一次只帶了存摺正本回家 回家前特意再檢查一次背包 衝回超商拿老媽的身分證走
還好那家超商門口離我們社區後門才5公尺的距離☠️
啊沒事我雙A 所以應該是正常的？
原以為是初老症狀，沒想到是..............失智嗎？（抱頭